原标题：阜外医院姚焰等病例陈述：两次射频融化成功仍频发房颤，主动脉扩张竟是首恶
近期，阜外医院姚焰、胡志成等人陈述了这样一个特别的病例。
63岁男性，房颤病史11年，在两次顺畅、成功行房颤射频融化术以及规则服用维拉帕米或地尔硫卓、倍他乐克等抗心律异常药物的基础上，仍连续发生房颤。
该患者入院前1 个月心悸症状加剧，动态心电图示阵发性房颤。均匀心率110 次/min，最快心率142 次/min。此次入院意图是行房颤射频融化医治。
既往有左前降支中段肌桥、高血压7年（血压最高达184/90 mmHg，但口服氨氯地平血压操控在140/90 mmHg）。
入院后经胸超声心动图示左心房前后径23 mm，左心室舒张末内径45 mm，左心室射血分数60%。
CT 提示：左心房耳部未见充盈残缺；左边及右侧各2 支肺静脉，进口无狭隘；升主动脉偏宽，横径40.4 mm，弓降部少量钙化，右肾动脉分支（肾门处）动脉瘤构成。与2010 年CT 成果比较，扩张的主动脉压榨房距离致房距离宽度由35.96 mm 缩窄为26.16 mm（图1）。
术中右心房造影提示右心房被膨大的主动脉揉捏变形，无法找到卵圆窝及其他抱负穿刺部位，结合此次入院CT 图画提示的房距离缩窄体现，为安全考量决议停止手术，转外科射频融化医治。
1 周后患者于电视胸腔镜下行房颤射频融化+ 左心耳切除术，进程顺畅。随访6 个月患者房颤无复发。
那么，患者主动脉继续扩张的原因是什么呢？
作者指出，主动脉膨大最常见的原因是高血压。该患者既往行融化术时主动脉未扩张，术后患者新发高血压，坚持口服降压药物医治，但患者高血压病程较短，且素常血压维持在正常高限，因而确定高血压操控欠安是导致主动脉膨大的仅有要素理由并不充沛。
射频融化导致主动脉损害也可能是引起主动脉扩张的一种原因。本例患者主动脉扩张的原因以及发展速度不清晰，结合患者病史和相关文献，考虑射频融化相关损害在主动脉扩张中起到必定效果。
研讨者以为，临床医师能从该病例得到的启示最重要的包括两点：（1）未来需求重视射频融化引起的主动脉病变，展开相关研讨以清晰该并发症的发生率、危险要素以及预后。
（2）关于拟行房颤导管射频融化医治的患者，需仔细评价患者主动脉印象学体现，如患者主动脉扩张，应当警觉继发的房距离解剖改动及相应添加的房距离穿刺危险，如术中不能找到满足的穿刺部位或穿刺危险过高，则应抛弃房距离穿刺，必要时考虑外科融化医治。
来历：胡志成，杜忠鹏，郑黎晖，等. 主动脉扩张导致房距离压榨移位一例. 我国循环杂志, 2019, 34: 1123-1124.
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