原标题：肿瘤目标反常便是“患癌”？一文读懂10大肿瘤标志物
肿瘤标志物（tumor marker；TM）在恶性肿瘤的发作和增殖进程中，由肿瘤细胞自身所发作的或是由机体对肿瘤细胞反响而反常发作和（或）升高的，反映肿瘤存在和成长的一类物质，包含蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产品等，存在于患者的血液、体液、细胞或安排中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等办法进行测定，对肿瘤的辅佐确诊、辨别确诊、作用调查、复发监测以及预后评价具有必定的价值百科。
今日就来具体介绍一下甲胎蛋白，癌胚抗原，神经元特异性烯醇化酶,鳞状细胞癌抗原，细胞角蛋白19片段，胃泌素开释肽前体，糖类抗原125，糖类抗原15-3，糖类抗原19-9和前列腺特异性抗原（PSA）在内的10大肿瘤标志物。
新生儿时期 AFP 很高，到 1 岁时降至 10µg/L～20µg/L，在成人血清中 AFP 的含量很低。当肝细胞发作恶性变时，AFP 含量显着升高，是临床上辅佐确诊原发性肝癌的重要目标。
1. 筛查
血清 AFP 联合肝脏超声查看可作为原发性肝癌高危人群的筛查。高危人群以乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长时间酗酒者以及有原发性肝癌宗族史者为主，筛查年纪男性≥40 岁，女人≥50 岁开端，宜每隔 6 个月查看一次。
2. 辅佐确诊
① 血清 AFP 是临床上辅佐确诊原发性肝癌（简称肝癌）最常用的肿瘤标志物。关于血清 AFP≥400μg /L 超越1个月，或≥200μg /L 继续2个月，在扫除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度置疑肝癌，需做B超查看，必要时做 CT/MRI 和活安排查看等以清晰确诊。血清AFP对肝癌确诊的阳性率一般为70%左右，尚有约30%的肝癌患者AFP检测阴性。因而，不能仅靠AFP来确诊肝癌。
② 血清AFP升高也可见于生殖系胚胎源性肿瘤，如睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等。还可见于其他恶性肿瘤，如胃癌，结直肠癌等。
③ 急、缓慢肝炎、肝硬化患者血清中AFP可呈现不同程度的升高，多在20～200µg/L 之间，一般在2个月内随病况的好转而逐步下降。
④ 妇女妊娠 3 个月后血清AFP可见升高，首要来源于胎儿。孕妈妈血清中AFP反常升高，可见于胎儿神经管残缺、脊柱裂、无脑儿等。AFP可由敞开的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量反常升高。孕妈妈血清中AFP反常下降，提示胎儿有 Down's 归纳征的风险。因而，孕妈妈血清和羊水中AFP浓度监测可用于胎儿神经管残缺和 Down's 归纳征的产前辅佐确诊。
3. 预后评价
血清AFP是判别原发性肝癌预后的重要标志物，高浓度的血清AFP，提示预后不良。
4. 作用和复发监测
① 血清AFP测定有助于监测肝癌患者对医治的反响。肝癌手术后，血清AFP浓度下降到参阅区间内，表明手术有用；若血清AFP仅有部分下降，表明手术不完全或已有搬运病灶。
② 血清AFP可用于肝癌手术切除后或肝癌患者肝脏移植后的随访和复发监测，手术后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。
一种结构杂乱的酸性糖蛋白，首要存在于成人癌安排以及胎儿的胃肠管安排中，是一种较广谱的肿瘤标志物。
1. 筛查
血清CEA一般不用于无症状人群的肿瘤筛查。
2. 辅佐确诊
① 血清CEA是一种较为广谱的肿瘤标志物。临床上可用于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、搬运性肝癌等常见肿瘤的辅佐确诊。其他恶性肿瘤如甲状腺髓样癌、胆管癌、泌尿系恶性肿瘤等也有不同程度的阳性率。
② 妊娠、结肠炎、结肠息肉、肠道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等，血清CEA也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。
3. 预后评价
血清CEA水平是判别肿瘤预后的要素之一，血清CEA继续升高，提示预后不良。
4. 作用和复发监测
① 医治前有CEA升高者，若手术、化疗、靶向医治或许免疫医治等有用，血清 CEA 浓度下降到参阅区间内；若医治后血清CEA仅有部分下降或不下降，表明治作用果欠安。
② 血清CEA可用于肿瘤医治后的随访和复发监测，一般在医治后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。
NSE是一种酸性蛋白酶，参加糖酵解代谢进程。肿瘤安排糖酵解作用加强，细胞增殖周期加速，细胞内的NSE开释进入血液增多。来源于神经内分泌安排的肿瘤如神经母细胞瘤和小细胞肺癌(SCLC)，血清NSE升高。
1. 筛查
血清NSE一般不用于肺癌的筛查。
2. 辅佐确诊
① 血清NSE是小细胞肺癌（SCLC）首选标志物之一。小细胞肺癌患者NSE水平显着高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌（NSCLC），具有辅佐确诊价值百科。并可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的辨别确诊。
② 血清NSE也是神经母细胞瘤的肿瘤标志物，患者显着升高，而肾母细胞瘤（Wilms 瘤）患者较少升高。因而，可用于神经母细胞瘤与 Wilms 瘤的辨别确诊。
③ 血清 NSE 升高还常见于神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。
④ 血清 NSE 在某些神经系统疾病和肺部疾病，如脑膜炎、肺炎等也可见升高，但阳性的百分率较低。
3. 预后评价
血清NSE是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的重要预后评价目标。血清NSE继续升高，提示预后不良。
4. 作用和复发监测
① 血清NSE水平可反映小细胞肺癌化疗的应对状况，在化疗后24h至72h可发作NSE的暂时性升高（肿瘤的散失现象）。化疗应对杰出的患者血清NSE水平会在第一个阶段完毕后敏捷下降。患者NSE水平的继续升高或暂时性下降均提示治作用果欠安。
② 血清NSE可用于小细胞肺癌的随访和复发监测。一般在医治后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。
一种检测鳞状细胞癌的肿瘤标志物，特异度较高，但活络度较低。
1. 筛查
血清SCC一般不用于宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的筛查。
2. 辅佐确诊
① 血清SCC是一个首要用于辅佐确诊鳞状细胞癌的肿瘤标志物，在宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌患者的血清中会有升高，其浓度随病况的加剧而增高。
② 血清SCC在其他恶性肿瘤，如头颈部上皮细胞癌、食管癌、鼻咽癌、皮肤癌等也有不同程度的阳性率。
③ 血清SCC在某些良性疾病，如肝炎、肝硬化、肺炎、肺结核、银屑病、湿疹、肾功能衰竭等，也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。
3. 预后评价
一般以为血清SCC升高是宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌预后不良的风险要素，但现在并不引荐SCC惯例使用于宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的预后判别。
4. 作用和复发监测
① 血清SCC升高与宫颈鳞状细胞癌淋巴结搬运有关，可用于宫颈鳞状细胞癌个性化医治计划的拟定，但现在并不作为惯例使用。
② 血清SCC浓度与宫颈鳞状细胞癌的分期、肿瘤巨细、肿瘤术后是否有残留、肿瘤复发和发展等相关，因而可用于宫颈癌的作用评价、随访和复发监测。
③ 血清SCC对肺鳞状细胞癌作用监测有必定价值百科。
存在于肺癌、食管癌等上皮来源的肿瘤细胞中，是检测非小细胞肺癌（NSCLC）较活络的标志物。
1. 筛查
血清 CYFRA 21-1 一般不用于肺癌的筛查。
2. 辅佐确诊
① 血清CYFRA21-1 对错小细胞肺癌的首选标志物之一，特别是鳞状细胞癌，具有辅佐确诊价值百科。
② 血清CYFRA21-1 在其他恶性肿瘤，如膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌和子宫颈癌等，也有不同程度的阳性率。
③ 血清CYFRA21-1 在某些良性疾病，如肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、肺结核等也可有必定程度的升高，但阳性的百分率较低。肾功能衰竭可导致血清CYFRA21-1 升高。
3. 预后评价
血清 CYFRA21-1 对错小细胞肺癌的重要预后评价目标。血清 CYFRA21-1继续升高，提示预后不良。
4. 作用和复发监测
① 血清 CYFRA21-1 可用于非小细胞肺癌的作用监测，CYFRA21-1 浓度的继续升高提示疾病发展。
② 血清 CYFRA21-1 可用于非小细胞肺癌的随访和复发监测。一般在医治后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。
在血液中安稳表达，是检测小细胞肺癌较好的标志物。
1. 筛查
血清 ProGRP 一般不用于肺癌的筛查。
2. 辅佐确诊
① 血清 ProGRP 是小细胞肺癌（SCLC）的首选标志物之一，具有辅佐确诊价值百科。并可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的辨别确诊。ProGRP 和 NSE 联合使用时可进步小细胞肺癌检测的阳性率。
② 血清 ProGRP 升高还可见于某些神经内分泌细胞肿瘤，如甲状腺髓样癌。
③ 血清 ProGRP 在某些良性疾病，如泌尿系统疾病、呼吸系统疾病等也可有不同程度地升高，但阳性的百分率较低。肾功能衰竭可导致血清 ProGRP 升高。
3. 预后评价
血清 ProGRP 是小细胞肺癌的重要预后评价目标。血清 ProGRP 继续升高，提示预后不良。
4. 作用和复发监测
① 血清 ProGRP 可用于小细胞肺癌的作用监测，医治后 ProGRP 浓度显着下降，提示医治有用；若血清 ProGRP 继续升高提示作用欠安。
② 血清 ProGRP 可用于小细胞肺癌的随访和复发监测。一般在医治后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。
现在临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物。
1. 筛查与前期检测
① 血清 CA125 一般不用于无症状妇女的卵巢癌筛查。
② 关于有特别遗传基因突变或卵巢癌宗族史的高危人群，可考虑用血清 CA125 结合阴道超声检测以前期发现卵巢癌。
2. 辅佐确诊
① 血清 CA125首要用于卵巢癌，特别是上皮性卵巢癌的辅佐确诊。还可作为绝经后妇女良、恶性盆腔肿瘤的辨别确诊目标。
② 血清 CA125 在其他恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、结肠癌和其他妇科肿瘤也有必定的阳性率。
③ 血清 CA125 在某些良性疾病如子宫内膜异位症、缓慢盆腔炎、腹膜炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病中也可有不同程度地升高，但阳性的百分率较低。
3. 预后评价
血清 CA125是判别卵巢癌预后的要素之一，不管手术前仍是手术后，血清CA125继续升高提示预后不良。
4. 作用和复发监测
① 血清 CA125 接连检测可用于卵巢癌化疗的作用监测，一般在化疗前 2 周内检测一次，化疗期间 2～4 周检测一次。监测期间 CA125 继续升高提示疾病发展或作用欠安。
② 医治前有血清 CA125 升高者，医治后可用 CA125 进行随访监测。一般在医治后2年内，宜每2~4个月检测一次，3～5年内每3~6个月检测一次。
对乳腺癌的辅佐确诊有必定的价值百科。
1. 筛查
血清 CA15-3一般不用于无症状人群的乳腺癌筛查。
2. 辅佐确诊
① 血清 CA15-3 是一个首要用于乳腺癌辅佐确诊的目标，但在乳腺癌的前期阳性率低，乳腺癌晚期和搬运性乳腺癌阳性率较高为 70%～80%。CA15-3与CEA联合检测，可进步乳腺癌确诊的敏感性。
② 血清 CA15-3 在其他恶性肿瘤，如肺癌、卵巢癌、肝癌、宫颈癌、结肠癌等，也有不同程度的阳性率。
③ 血清 CA15-3 在肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等良性疾病，也可有不同程度地升高，但阳性的百分率较低。
3. 预后评价
血清 CA15-3 一般不用于乳腺癌的预后判别。
4. 作用和复发监测
① 血清 CA15-3 与印象学查看及临床体格查看一同，可用于乳腺癌患者医治反响监测，CA15-3浓度的继续升高提示疾病发展。
② 血清 CA15-3 不惯例用于乳腺癌的复发和搬运监测。但手术前有血清 CA15-3 升高者，术后可用 CA15-3 进行随访和监测。
现在临床常用的检测胰腺癌的肿瘤标志物。
1. 筛查
血清 CA19-9 一般不用于胰腺癌的筛查。
2. 辅佐确诊
① 血清 CA19-9常用于胰腺，胆道等恶性肿瘤的辅佐确诊，但特异性不行强。CA19-9测定值的凹凸与胰腺癌的巨细无关，可是高于 10000U/mL 时，简直均存在外周搬运。
② 血清 CA19-9 在胃癌，结肠癌，肝癌也有必定的阳性率。
③ 血清 CA19-9 在某些良性疾病如肝炎、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、肝硬化等疾病也有不同程度的升高，留意与恶性肿瘤辨别。
④ 3%～7%的患者为Lewis 抗原阴性血型结构，不表达 CA19-9，因而这些患者 CA19-9 检测成果常为阴性。
3. 预后评价
血清 CA19-9 结合临床材料可作为归纳判别胰腺癌预后的目标。
4. 作用和复发监测
① 血清 CA19-9 与印象学查看一同，可用于胰腺癌放疗、化疗的作用监测，CA19-9 浓度的继续升高提示疾病发展。
② 血清 CA19-9 与印象学查看一同，可用于胰腺癌手术切除后的随访和复发监测。术后第1年，每3个月随访 1 次；第2～3年，每6个月随访 1 次；之后每年1次。
1. 筛查
① PSA 可作为前列腺癌的个体化筛查目标。筛查以中、晚年男性为主，筛查年纪可从55岁开端；前列腺癌高危人群，如有前列腺癌宗族史的男性，可从45岁开端。
② 前列腺癌筛查应包含 PSA 检测和直肠指查看看。
2. 辅佐确诊
① 血清 PSA 浓度 ≥4. 0 μ g / L 时，应配合做直肠指检( DRE )查看。
② 血清 PSA 浓度在 4. 0 μ g / L~10. 0 μ g / L 的灰区，若 DRE 阳性,则应进一步做前列腺穿刺活安排查看，以清晰确诊。若 DRE 阴性，宜做游离 PSA 百分比( %fPSA )检测。若 %fPSA<10% ，则应考虑做前列腺穿刺活安排查看，以清晰确诊。
③ 血清 PSA 浓度 >10. 0 μ g / L ，均宜做前列腺穿刺活安排查看，以清晰确诊。
④ 血清 PSA 速率加速，以 ≥0. 75 μ g /( L ·年)的速度增加，在扫除 PSA 检测的影响要素今后，宜做前列腺穿刺活安排查看。此项检测比较适用于 PSA 值较低的年青患者。
⑤ PSA 密度检测有助于区别前列腺增生和前列腺癌引起的 PSA 升高，若 PSA 密度 ≥0. 15 时，在扫除 PSA 检测的影响要素今后，可辅导医师决议是否进行前列腺穿刺活安排查看。
⑥ 复合 PSA ( cPSA )检测尚不引荐用于临床，但可用于医学研讨。
3. 作用和复发监测
① 血清PSA测定有助于监测前列腺癌患者对医治的反响。前列腺癌铲除手术4周 ~6 周后，血清PSA 浓度下降到检出限以下，表明手术有用；若血清 PSA 浓度仅有部分下降，表明手术不完全，有残留病灶或已有前列腺癌搬运病灶。
② 血清 PSA 测定对监测前列腺癌复发有参阅价值百科。
③ 前列腺癌铲除手术后的前2年内，宜每3个月检测一次血清 PSA ，2年后宜每6 个月检测一次，5年后每年检测一次。在监测中，若接连2次血清 PSA 浓度升高，提示前列腺癌生化复发。
同一肿瘤或不同类型肿瘤可有一种或几种血清肿瘤标志物浓度反常；同一血清肿瘤标志物可在不同肿瘤中呈现。为进步肿瘤标志物的辅佐确诊价值百科和确认何种标志物作为医治后的随访监测目标，可进行肿瘤标志物联合检测，但联合检测的目标须经科学分析、严厉挑选。在上述前提下，合理挑选几项活络度高、特异功能互补的血清肿瘤标志物进行联合检测。
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