医学辅导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗特长：拿手胃肠外科临床常见的胃癌规范和扩展彻底治好术、各部位结肠癌腹腔镜术、直肠癌TME彻底治好术、直肠癌保功用彻底治好术、拿手胰腺良性和恶性疾病的外科医治、了解胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌彻底治好、十二指肠良恶性肿瘤的外科医治以及对腹股沟疝和切断疝的各种外科医治有丰厚的临床经验。
大都人在初次被确诊为肿瘤时常常手足无措，拿着一份CT陈述，或一份内镜病理成果，焦虑无比的初诊患者常常会有一连串的问题：
“这个病现在严不严峻？
这样的病况大约还能活多久？
假如做了手术，还需求什么其他医治吗？
这个以后会复发搬运吗？”
......
但这些问题往往有多种答案。
由于初次确诊的肿瘤患者，其肿瘤的分期往往还无法确认，不同的分期预后不同很大。现代医学是考究医治根据的，在没有详细查看成果，医师就没有方法给出患者想要的答案。
有时肿瘤很小却很早呈现了搬运，有时候肿瘤很大，却还未发作远处搬运，能够手术切除，所以每个人状况不一样，要详细对待，所以发现肿瘤能否有手术医治的时机，是否合适手术或许是否化疗都要有精确的查看成果。
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首要完善查看
发现肿瘤，医院要进行医治必须先确诊清楚，有了客观的查看，才干对肿瘤进行非门别类的医治或处理，精确判别出了肿瘤的分期医治起来也更有据可依，因而首要要对肿瘤进行评价。
比方在做胃镜发现胃癌后，还要做CT查看，看肿瘤滋润深度、是否侵略了其他器官、周围是有搬运的淋巴结，别的若是先做了超声或CT等印象学发现肿瘤，还要取活检才干确诊肿瘤，做到满有把握。
胃、肠都是空腔脏器，分为里层和外层，胃镜、肠镜是从里边调查，判别病灶是否现已累及了外层需求CT、磁共振等查看来评价，比方肿瘤是否长出来了？周围淋巴结的状况如何？肝、肺或腹腔内是否有搬运？这些都与能否手术医治密切相关。若肿瘤还比较限制，没有无法切除的远处搬运，这才有手术彻底治好的价值。
因而肿瘤前期、晚期不是一张胃镜、肠镜或许超声陈述单就能答复的。在了解肿瘤的详细状况后，才有方法进一步进行医治，而不是轻率都先做手术。
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拟定合理的计划
患者和患者家族常常焦急地问：“医师，什么时候能给做手术啊？越早手术越好啊！”
能做手术的当然要尽早手术，但还要考虑患者适不合适做手术。一般来说，胃肠道肿瘤限制于原发部位是较好的状况，没有周围侵略、肝脏搬运等状况下，现在根本都能手术切术，若呈现了搬运的状况则需求别的详细分析。
通过查看，医师会判别肿瘤的状况，比方大肠癌肝搬运，这个肝段的搬运瘤能不能同期彻底治好切除，终究确认最合适的医治计划。当然也还要考前其他的状况比方患者的心肺功用好欠好，能不能耐受手术，营养状况还欠好（太差会影响术后康复）等问题。
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勿盲目寻求一刀切
跟着人们对实体肿瘤知道的加深，现在肿瘤的医治现已不是外科切除的单一形式。不行强求医师进行手术，要是无法彻底切除便是姑息手术，做了不一定对患者好。
有些晚期的患者或许需求先做化疗使得肿瘤降期后再争夺时机手术，术前放化疗是新辅佐医治，也是为了更有用的操控乃至治好肿瘤。
以晚期胃癌为例，是先手术仍是先化疗才是对患者最好的挑选？
在外科传统观念中，关于晚期胃癌患者会先采纳姑息性减瘤手术以削减肿瘤负荷，然后再做放化疗，可是这样的医治计划复发率仍是很高，患者的生计期获益也相对有限。
曾经以为，关于伴有腹膜搬运的胃癌患者，手术+化疗的计划与单纯化疗比较，关于在削减晚期胃癌所造成的的癌灶大出血、梗阻、穿孔等并发症起到活跃作用， 但最新的前瞻性随机对照研讨显现晚期胃癌选用手术+化疗计划并无生计优势。
跟着新式化疗药物的使用和化疗计划的优化，使得手术+化疗的传统理念遭到应战，而最新的高等级循证医学依据使得晚期胃癌医治理念的天平向活跃的联合化疗歪斜。
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现在在伴腹膜搬运的晚期胃癌医治上，越来越多的研讨显现，先进行化疗比传统的先动刀子效果要好。同样是医治晚期肿瘤，有时候医治次序换一换，效果大不同，阐明杂乱的肿瘤问题不该再以单一的外科切除处理，而是要结合各学科优势为患者拟定最合理的医治计划。
所以初诊的癌症患者和家族不宜盲目寻求尽早手术，应仔细向相关专家咨询讨教，了解最合适自己的医治计划才是重中之重。不宜手术者不能牵强，防止鸡飞蛋打，由于有些术后生计期或许并不一定延伸。
我国的人均医疗资源是十分缺乏的，有时候医师不行能对每个患者都耐性的解说上半个小时，这样后边排队预定的患者几个月都或许约不上号。咱们做科普，在这里介绍一些常见的问题，欢迎咱们留言告知咱们您想了解的问题，咱们会选取具有代表性的论题进行科普回答。
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