原标题：补钾、补液怎样算？这份水和电解质核算技巧请收好！
正常人体液的含量、散布和组成都坚持相对安稳，它对保持正常生理功能十分重要。当人体患病，如吐逆、腹泻、外伤、手术或环境改变时，可引起水、电解质代谢的紊乱，使体液的含量、散布和组成发作改变，然后影响人体正常生理功能，乃至危及生命。因而，把握纠正水、电解质失衡用药量的核算十分必要。
补液量的核算
1、正常体液总量的核算
BF（足月新生儿）= W × 0. 75
BF（周岁婴儿）= W × 0.70
BF（儿童）= W × 0.65
BF（男性）= W × 0.60
BF（女人）= W × 0.55
注：BF 表明正常体液总量，以 L 为单位；W 表明体重，以 kg 为单位。
2、单纯脱水具有补液量的核算
依据正常体液总量和血清钠浓度核算
注：BF 表明正常体液总量，142 为正常血清钠浓度，以 mmol/L 为单位；K 为核算累积丢掉量的安全系数，—般是 1/2 或 1/3；估测持续丢掉量以 L 为单位；1.5 为每日生理代谢需水量，以 L 为单位。
3、烧伤具有补液量的核算
Ⅱ°、Ⅲ° 烧伤的补液量的核算
补液总量（mL）= 胶体溶液＋晶体溶液（电解质溶液）＋根底水分
胶体溶液（mL）= 烧伤面积（%）×体重（kg）
晶体容液（mL）= 烧伤面积（%）×体重（kg）×1.0
注：
① 胶体溶液：全血、血浆、白蛋白、右旋糖酐-40 或右旋糖酐-70、血浆代用品；晶体溶液：0. 9% 的氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、平衡溶液、碳酸氢钠溶液及乳酸钠溶液；根底水分：5% 或 10% 的葡萄糖注射液。
② 第 1 个 24 h 用全量，其间胶体溶液与晶体溶液的半量最好在烧伤后 8 h 以内输完，水分每 8 h 输人 1/3。
③ 第 2 个 24 h，胶体溶液和电解质溶液均为第 1 个 24 h 的半量，根本水分用量不变。
④ 第 3 个 24 h，补液量依据病况而定。一般烧伤总面积 ＜ 50% 的，不用再进行液体医治。＞ 50% 的可给恰当于第一个 24 h 的 1/4 量的胶体溶液和电解质溶液。
4、扩容时右旋糖酐-40 用量预算
注：
① HCT 为红细胞比容，正常值为 42% 核算；
② 正常血容量（mL）= 体重（g）×R，R 正常男性为 7%，肌肉发达男性为 7.5%，过度肥壮男性为 6%，女人一般为 6.5%。
5、补液准则
补液应遵从先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾的准则。
酸碱及电解质弥补量的核算
1、代谢性酸中毒补碱量的预算
代谢性酸中毒是临床上很常见的临床综合征，休克、酮症、尿毒症、严峻腹泻、某些肾小管疾病、甲醇中毒、静脉髙养分过量等要素均可诱发。代谢性酸中毒时，如 CO 2 CP 在 34 容积（Vol）% 或 15 mmol/L 以下，需求补碱。
一般先补给总量的 1/3 ～ 1/2，再依据血气剖析成果斟酌弥补，防止剂量过大形成碱血症。临床上常用碱性药物有 5% 的碳酸氢钠注射液，11.2% 的乳酸钠注射液，7.28% 氨基丁三醇（THAM）注射液。
（1）5% 碳酸氢钠用量的预算
注：正常 CO2 CP 以 22 mmol/L 或 50% Vol% 核算；W 表明体重，以 kg 为单位；CO2 CP 毫摩尔浓度与容积百分比浓度之间的换算为：1 mmol/L = 1 Vol%/2.24。
（2）11. 2% 的乳酸钠用量的预算
（3）7.28%THAM 用量的核算
注：
① 1 mL 7.28% THAM 与 0.6 mmol THAM 恰当；
② 7.28% THAM 应以等量的 5% 或 10% 葡萄糖注射液稀释成 3.64% 等渗浓度静滴，但约束水分的患者可直接静滴 7.28% 溶液。
2、代谢性酸中毒补酸量的预算
2% 的氯化铵用量（mL）= ［（实测 CO 2 CP－60）（Vol%）］×W（kg）
或 2% 的氯化铵用量（mL）=［（实测 CO 2 CP－26.8）（mmol/L）］×2.24×W（kg）
注：
① 用时需求用 5% 的葡萄糖注射液稀释成 0. 9% 的等渗溶液；
② 开端补给总量的 1/3 ～ 1/2，3 ～ 4 小时滴完，再依据血气剖析成果及临床表现，决议是否持续补给。
3、低血钾时补钾量的核算
补充氯化钾量（g）=（5-血清 K+）（mmol/L）×W（kg）× 0.0149
注：
① 用时需求用 5% 的葡萄糖注射液稀释成 0.2% 或 0.3% 的溶液静滴。
② 补钾剂量、浓度和速度均应依据具有病况和血钾浓度及心电图缺钾图形短兵相接等状况而定。
③ 补钾应遵从：尽量口服，见尿补钾（> 40 mL/h），浓度不宜过高（< 40 mmol/L，即 1000 mL 液体中，氯化钾含量不超越 3 g），速度不宜过快（< 20 mmol/h) 等准则进行。
④ 肯定制止以高浓度含钾液体直接静脉注射，避免导致心脏骤停；少量缺钾者需求大剂量钾静脉注射，需进行床边心电监护，如心电图呈现高钾血症的改变，应立即采纳相应措施。
4、缺钠时补钠量的预算
（1）失钠性低钠血症
所需钠量（mmol/L）=（140 - 具有血清钠）（mmol/L) ×0. 7×W（kg）
注：
① 先给核算量的 1/2，依据医治后的作用，决议是否持续弥补剩下计量，一般在 24 ～ 48 h 补足；
② 若脱水与反常丢失（腹泻）一起存在，可别离核算所需溶液，一起给予；
③ 中度脱水伴循环妨碍及重度脱水者需首要扩容，开始 8 ～ 12 h 滴速稍快 [8 ～ 10 ml/(kg • h)]， 使脱水根本纠正，血清钠康复至 > 125 mmol/L，再纠正酸中毒和弥补钾剂；
④ 对发作显着症状性低钠血症的紧迫救治，使用 3% NaCl 静脉滴注，使血清钠较快康复至 > 125 mmol/L。
3% NaCl（mL）=（125—具有血清钠）（mmol/L）×0. 7×体重（kg）÷0. 5
注：3% NaCl 1 mL = 0. 5 mmol/L
（2）稀释性低钠血症
注：
① 正常血清钠的均匀浓度为 140 mmol/L。
② 医治时应约束摄入量，使之少于生理需求量，一起恰当约束钠盐的摄入。
③ 对有水钠潴留的低钠血症可用袢利尿剂（如呋塞米），以加快水、钠的排出。
④ 对显着症状性低钠血症给予 3% NaCl 进步血清钠至 125 mmol/L，可一起用利尿剂。
⑤ 对医治作用欠安，特别心、肾衰竭者，可给予腹膜透析医治。
首发 | 呼吸时刻
修改 | 十一
参考文献
1. 马亚兵, 刘新春. 水与电解质弥补量的核算 [J]. 中国医刊，2010,45（4）：77-79.
2. 王顺年. 临床医护用药必备 [M]. 第 3 版，北京：公民军医出版社，2009.
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