原标题：【周末讲坛】人体血管10万公里，哪段都不能出问题，防治要害要记牢！
人体内血管许多，有多个方面数据显现，人体血管一共约有250万亿根，总长10万多公里，假如悉数首尾相接，能够绕地球赤道两圈半。假如按结构分类，血管可分为动脉、静脉和毛细血管，这些血管运送着含有营养和氧气的血液，滋养着人体的每一个细胞。本期周末讲坛，咱们约请国家科技进步奖获得者、水兵军医大学隶属长海医院血管外科景在平教授及团队介绍常见的血管性疾病，以及防备和医治办法。
知道血管的“堵”“鼓”“瘀”
近些年，各种原因导致的血管性疾病益发常见。总的来说，这些血管病可简略归纳为“堵”、“鼓”、“瘀”三大类。
●堵：
血管狭隘 复通为主
“堵”即血液活动不晓畅，不管是哪一段血管，只需“阻塞”了就得复通，并且尽量运用血管腔内微创复通法。
1
心脏瓣膜“堵”了
简略来说，咱们的心脏有四间“房”、两堵“墙”和四扇“门”。一般的状况下，“墙”是肯定“密封、防水”的，而“门”也是严厉单向敞开的。但有些人或许会呈现“门”关不严（瓣膜关闭不全）以及“门”开不大（瓣膜狭隘）等问题。
近些年，心脏自动脉瓣膜疾病的发病率也跟着动脉硬化添加的趋势逐渐增高。特别是年过古稀的晚年患者，心脏瓣膜，尤其是心脏自动脉瓣膜上累积了许多油脂。油脂逐渐钙化，构成动脉硬化斑块。在这些动脉硬化斑块的构成过程中，自动脉瓣膜的瓣叶逐渐变厚。瓣叶之间逐渐黏在一同，导致“心门”无法翻开。
这种状况该怎样办呢？
水兵军医大学隶属长海医院血管外科心脏瓣膜病腔内微创诊治中心团队展开的“微创换瓣”新技能，一改本来开大刀的手术办法，运用部分麻醉替代全身麻醉，用穿刺针替代手术刀，将原先病损的瓣膜当作“门框”，将新导入的瓣膜用球囊锚定在这个“门框”上，作为新“心门”，然后使患者严峻狭隘到4毫米的“破心门”，从头康复为正常2.5厘米左右的“新心门”。除了“心门”堵，还有一种状况是“心门”的门框塌了，也便是自动脉瓣关闭不全。这种疾病也是运用腔内微创技能进行手术医治。
2
颈部血管“堵”了
颈动脉狭隘的最常见原因是动脉粥样硬化。这些硬化斑块简略构成栓塞。颈动脉狭隘程度较轻时，患者或许没有一点症状。但是，当颈动脉呈现中重度以上的严峻狭隘后，简略导致缺血性脑梗死的发作，继发“大中风”“小中风”等，有必要及时清淤排堵。关于严峻的颈动脉狭隘，咱们主张患者要及时进行颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术等微创手术医治。前者是把构成堵的东西（斑块）切除去，后者是放支架到颈部血管中，把血管撑开。
3
下肢动脉“堵”了
下肢动脉硬化阻塞症患者下肢血管阻塞后就会呈现“间歇性跛行”，即走一段路，腿就会痛，有必要歇一歇，待痛苦好转后，才干持续走。较严峻的间歇性跛行、静息痛、足部皮肤破溃、趾端坏疽，以及急性加剧的下肢动脉硬化阻塞患者，均应活跃进行手术“疏通”，重建中止的下肢血供。经过手术医治后，血供一旦康复，痛苦、跛行、怕冷等症状可马上消失，已有的皮肤坏疽和溃疡也更简略愈合。此种疾病手术医治首要行腔内微创医治。
●鼓
血管长“包” 微创修正
血管的“鼓”像自行车胎鼓泡相同鼓起来的血包，常见于动脉瘤、自动脉夹层等疾病。动脉瘤首要是血管部分自发性膨大如气球状。自动脉夹层首要是指动脉里的血液从血管壁内膜撕裂口进入到了血管壁中膜，构成了血管壁内的一个新的血包。其首要损害便是会发作决裂大出血构成患者猝死。发现上述疾病后应赶忙修正，耽误不得。
1997年，笔者地点团队立异性地在国内展开了首例自动脉瘤和首例自动脉夹层腔内微创阻隔手术。尤其是关于自动脉夹层疾病，逐渐以微创疗法征服了降自动脉、自动弓、升自动脉夹层等国际难题。自动脉瘤患者决裂大出血是最为阴险的，除此之外还或许构成部分压榨和远处栓塞。笔者团队还关于自动脉夹层立异性地提出了自动脉景氏3N3V分型法，并在此基础上，提出四种景氏微创手术术式。跟着腔内微创医治的开展，渐渐的变多的此类问题将由开腹、开胸手术转为腔内微创医治。
●瘀
静脉血栓 不得不防
70岁白叟坐飞机4小时为何被送上120？
“瘀”便是咱们常说的血液不流转、积血，首要指静脉血管里有血栓。先来看一个病例。久居喀什的李老太本年刚刚70岁，白叟家坐飞机到上海看儿女。刚到上海不久，她的左腿忽然肿了起来，白叟家没介意，仍蹲在地上拾掇衣物。但是李老太做梦都没想到“死神”正在向她迫临。 就在白叟家一同身的时分，忽然感觉自己上不来气，眼前发黑，就一头摔倒在地、人事不省，幸好是女儿在旁边当即呼叫120急救车转送到笔者地点医院。
年纪越大的人血流速度越缓慢，70岁的人就比50岁的人血流速度慢，血流慢，血就简略淤。其次，像李老太长期的经济舱，相对制动下肢处于委曲状况且是小腿下垂，血液也是处于相对瘀的状况。4个小时的飞翔、狭小的经济舱促进下肢无法活动，也添加了血液瘀滞要素，飞机上喝水少血液又会相对浓稠，这就又多了一个瘀滞的助力。瘀滞到某些特定的程度就很简略变成了“瘀”，血液一瘀就构成了血栓。瘀滞的血液凝聚在一同构成团块阻塞血管就构成了血栓。
李老太下蹲、起立，一用力，血栓掉落，血栓沿着下腔静脉经过心脏冲向肺动脉就发作了肺梗死。好在李老太被敏捷送到了医院，经过快速问诊查看，李老太被确诊为急性左下肢深静脉血栓构成继发肺动脉栓塞。医师当即为她进行肺动脉及下肢静脉微创取栓术。终究，李老太总算化险为夷，康复如常。
血管出问题了，怎样吃？怎样动？
健康饮食关于血管出了问题的人来说至关重要，普通人也能够此为辅导操控平常的饮食，关于防备血管性问题有很大的协助。因为血管疾病最常呈现在心脑血管，因而，咱们所说的健康饮食也首要是下降血糖、下降血压、下降血脂等几个方面。
●降糖饮食：
- 1.饮食上要留意一日三餐七成饱 ，粗细调配，少吃多餐，不吃过甜、辛辣的食物。
- 2.摄入适量生果。 因生果中含有较多的糖类，食用后消化吸收快，可导致血糖敏捷升高。食用生果时，削减或扣除主食的量，以坚持总热量不变。此外，不宜每餐都吃生果，一般以为在两餐之间（血糖下降时）少数食用较为适宜；可多食用猕猴桃、黄瓜、圣女果等。
- 3.少食米饭，多吃粗粮， 如莜麦面、热麦片、玉米面等。这些粗粮含多种微量元素、维生素B和食用纤维。
- 4.不宜喝酒。
- 5.少数服磺脲类降糖药的患者，喝酒后易呈现心慌、气短、脸颊红燥等不良反应，而运用了胰岛素的患者空腹喝酒易引起低血糖。
●降压饮食：
- 1.操控能量摄入至关重要 ，主张患者吃复合糖类，如淀粉、玉米等，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，因这类糖归于单糖，易引起血压升高。
- 2.一日三餐最好守时定量 ，防止暴饮暴食。
- 3.适量摄入蛋白质。高血压病患者每日蛋白质的量为 每千克体重1克为宜 ， 每周吃2次～3次鱼类 、蛋白质，可改进血管弹性和通透性，添加尿钠排出，然后下降血压。
- 4. 多吃含钾、钙丰厚而含钠低的食物 ，如马铃薯、茄子、海带、莴笋。
- 5.多吃 含钙高 的食物，如牛奶、酸奶、虾皮。
- 6. 少吃肉、糖类 ，因为肉汤中含氮浸出物添加，能够促进体内尿酸添加，加剧心、肝、肾脏的担负。
- 7.忌烟酒。 吸烟者需当即戒烟。不饮烈性酒可饮少数葡萄酒或许红酒品茶忌浓茶，特别是睡觉前忌饮浓茶和咖啡，一方面影响睡觉，另一方面导致血压升高。
- 8.最重要的是要 约束食盐摄入 ，依据最新的规范，每日食盐应操控在 5克以下 。适当地削减盐分的摄入有助于下降血压，削减体内的钠水潴留。
●降脂饮食：
记住， 每日胆固醇摄入量要低于总能量的50％。
- 1. 多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物 ，如鲜果和蔬菜，能够下降三酰甘油，促进胆固醇分泌。
- 2.多吃一些有降脂作用的食物，如酸牛奶、茶叶、山楂、豆类制品、香菇、草头、木耳、茄子、大蒜、洋葱、鱼类等。
- 3.操控总热量： 禁食蔗糖、果糖、生果糖、蜂蜜、含糖点心、罐头。
●教您一个简略易学的血管保健操
运动是防备血管疾病发作的有用手法。水兵军医大学隶属长海医院血管外科创始人景在平教授依据多年临床经验，自创“直立后仰保健操”，首要归纳为：形而上者为之灵，形而中者为之气，形而下者为之筋。那么详细怎么做呢？看视频更简略学！
- 第一步：起势，身体直立，双脚分隔，与肩部同宽。
- 第二步：双手握拳，双臂由下向上用力摇摆，经胸前十字穿插后，翻开手掌，左右手向两边最大程度摆开，头颈胸腰后仰，深呼吸，重心后移。脚后跟离地，一起叩牙、提肛一次。
- 第三步：双臂原路回来，抵达腹前十字穿插后用力握拳，双手最大极限向后摆，一起身体前倾，吐气，小腹缩短。
以上三步为一组，10组为一个单元操练，按部就班、个体化坚持。
最常见的腿上“小蛇”，你还在忽视吗？
日常日子中，咱们常常见到许多人腿上有弯弯曲曲的“小蛇”占据，这些“小蛇”是什么？需求看医师吗？本来，这些青紫色的“小蛇”是曲张的静脉。
●是否严峻得看病程
诱发静脉曲张的原因首要有两种：一是先天性静脉壁单薄和静脉瓣膜功用不全。二是下肢静脉压力添加，因为静脉内压力增高，超越了静脉壁承受能力，静脉就会鼓出来。
静脉曲张要紧吗？还要从它的病程说起。静脉曲张大致可分为稳定时和并发症期。稳定时平均在20年左右，扩张、曲张的静脉形似蚯蚓，虽然阻碍漂亮，但根本没有或仅有轻度不适。但跟着病变缓慢开展，大都患者会进入并发症期，呈现淤血性皮炎、静脉炎、血栓、出血等并发症，终究开展至“老烂脚”。
●高度警觉深静脉血栓
有一种疾病也可引起静脉曲张的“小蛇”腿，便是深静脉血栓。深静脉血栓的损害十分严峻，尤其是关于晚年人，血流速度较慢，血流慢就简略瘀滞。怎么让血液削减瘀滞呢？我们可在平常日子中留意以下几点。
- 一是多喝水，稀释血液， 这样血液就不会处在一个黏稠的状况。
- 二是尽或许的防止长期相对制动。 假如下肢长期处于委曲状况且小腿下垂，相关于下肢举高或平卧体位来说，下垂时静脉的血液就要战胜额定的重力作用再回到心脏， 血液也是处于相对瘀滞的状况。瘀滞的血液凝聚在一同构成团块，构成血栓，血栓一旦构成就会越积越多。固定在静脉内壁的血栓一旦从下肢静脉壁上掉落，就会沿着血流方向移动，也便是顺着静脉血流回流到心脏。当然，这些栓子并不会停步于心脏，而是被心脏排入肺动脉，构成肺栓塞。小小的肺栓塞是一种极为危重的并发症，能够导致猝死。
●两招推迟静脉曲张
- 1.关于腿上已经有细微静脉曲张的人来说， 要常常举高下肢 ，经过重力作用使血液天然流回心脏。有必要要分外留意的是，坐着抬脚作用并欠安，平卧后举高腿部，并使腿部超越心脏平面才有用。常常自下往上撸小腿肚也可促进静脉回流。
- 2.可穿医用弹力袜，促进静脉血液回流 ，减轻静脉血液瘀滞，缓解酸胀不适。
文：水兵军医大学隶属长海医院血管外科 景在平 庄郁峰 姜峰 王宏飞 裴轶飞
修改：管仲瑶
审阅：曹政
责任修改：
