原标题：分明看不见龋齿，却要承受根管医治，究竟是怎样回事？
分明看不见龋齿牙洞，
医师却 主张患者承受根管医治，
这究竟是怎样回事？
根管医治能有用处理牙髓炎，
防止牙髓发炎引起各种口腔症状。
那么，问题来了，
牙髓炎是怎样引起的呢？
❶
看得见的牙齿损害
牙髓一般在关闭的牙髓腔里，遭到牙釉质的维护。
而牙釉质作为最坚固的盔甲，抵挡各类“外敌”侵略，假如牙釉质被蛀、或许因严峻磨损而呈现裂缝等状况，牙髓则会失掉维护而发炎。
因而，维护牙釉质，防备龋齿或损害，是防止牙髓发炎的重要条件。
❷
看不见的牙齿缝隙
牙齿并非是一个肯定关闭的结构，它也有一些缝隙，这些缝隙是牙齿内部的管道结构（主要为根管，也可能是侧支根管或副根管）在牙根外表构成的开口。
根管的开口（即“根尖孔”）是牙齿最主要的“后门”，经过根尖孔，牙髓可与牙齿周围的安排（即“牙周安排”）树立联络。牙周安排一旦发炎，就会构成牙周炎，牙周炎能够终究靠根尖孔这个“后门”播散、蔓延到牙齿内部，导致牙髓发炎。
（图片来源于作者）
A为根管在牙根外表的开口；
B为侧枝根管在牙根外表的开口；
C为副根管在牙根外表的开口。
常见的牙髓感染途径
常见的牙髓感染途径包含始于牙冠和始于牙根 两种 ， 如下图所示：
（图片来源于作者）
绿色线条为从牙冠开端的牙髓感染途径；
蓝色线条为从牙根开端的牙髓感染途径。
一般的牙髓炎，是指感染途径始于牙冠的牙髓炎，最常见的病因便是龋齿。感染途径能够表明为：牙釉质→牙本质→牙髓。牙髓炎的痛苦极具特色：
❶自发痛（不需求有外界理化要素影响即可发作）；
❷阵发痛（时痛时缓）；
❸夜间痛（最显着特征，影响睡觉）；
❹痛苦不定位（难以确定患牙）。
“逆行性牙髓炎”是指感染途径始于牙根的牙髓炎，感染途径能够表明为：牙周袋→牙周膜→根尖孔→牙髓。包含以下几个特色：
❶患牙牙冠一般无缺，未发现有龋齿或损害等状况。
❷患牙有比较长的牙周炎病史，有深牙周袋、牙齿松动、咬合无力或痛苦。
❸患牙一起有缓慢或急性牙髓炎的症状，如自发痛、夜间痛等。
怎么应对牙髓炎？
关于一般的牙髓炎，惯例的医治办法便是根管医治。根管医治不仅仅要彻底处理发炎的牙髓（杀身后去除或麻醉下活摘，俗称“抽神经”，经历过的都懂得），还要将一起被污染的周边环境同时“无害化”处理。因而，根管医治不光要分步进行，并且要花费必定的时刻，就诊次数显着多于单纯的龋齿医治。
根管医治的具体步骤是：
❶去病灶——根管准备（去除发炎牙髓，磨除感染的牙本质，扩展根管），扩展根管一方面有利于炎症渗出物的排出，另一方面便于后期的根管充填 ；
❷清环境——根管消毒（冲刷和封药，后者一般要一周时刻） ；
❸除死腔——根管充填（用牙胶尖等紧密充填，以绝后患） 。
医治一般的牙髓炎，只需处理牙髓炎症问题就行。
而“逆行性牙髓炎”，本质上是一种疾病（牙周炎）导致了另一种疾病（牙髓炎）的发作。 虽然只要“一个病名”，但医师需求面对的是“两种疾病”。
总归，要处理牙髓炎的问题，不光要让患者不痛，并且要让牙髓变得“无害”，牙髓的“无害化 处理 ”便是根管医治。
“逆行性牙髓炎”带给人最大的惋惜是，分明牙齿看不到龋齿牙洞，却不得不面对池鱼之殃——被“打洞”。防备“逆行性牙髓炎”最底子的做法便是维护牙周健康。若牙齿存在健康问题，必定要及早发现、及早就医！
上海市卫生和健康发展研究中心
上海市卫生健康委医苑新星健康讲师团成员
丰饶 讲师
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