原标题：为何有些类风湿关节炎患者三年致残率高达75%？ |访栗占国教授
“期望患者能充沛信赖正规风湿免疫科医师的专业才能和医治主张，也期望咱们医师给患者建立决心，协助他们一同霸占疾病医治的难题！”
类风湿关节炎（RA）前期症状体现包含晨僵（早晨起床时关节活动不灵敏的片面感觉）、关节胀痛。大部分患者及其家族误以为是小毛病，没有引起满足注重，症状严峻时去医院初诊时也未第一时刻挑选风湿免疫科，误诊和漏诊率较高。
更重要的是，因为民间充满许多“偏方”、“秘方”的虚伪疗法等原因，绝大多数患者不能得到及时、标准的现代医学医治，以致延误最佳医治机遇，呈现骨损坏、关节变形致残疾，或是导致肺部、肾脏等器官严峻病变而抱憾终生。为使患者从头回归正常日子，风湿科医师面对巨大的应战。
患者轻信“无毒秘方”，三年致残率高达75%
我国RA发病率约为 0.28%-0.41%，总患病人数 500 万，到达临床缓解率的患者却不到20%，而未经医治的RA两年致残率为50%，三年致残率高达75%。
据北京大学人民医院临床免疫中心/风湿免疫科主任，风湿免疫研讨所所长栗占国教授介绍：医治时刻长，缓解率较低，误诊误治多，是现在我国风湿免疫病的首要特征。“患者对类风湿关节炎的疾病认知度不高，医治依从性较差，不标准医治导致的严峻致残成果，是我国风湿免疫科医师面对的难题。”
RA作为一种历史悠久的本身免疫疾病，现代医学正确认识它的时刻不过70余年，而世界公认的正规医治起步就更晚了。
从每个方面看，以关节活动受限、痛苦与变形为首要症状的RA完美地切合了医疗骗子们对疾病的要求：它是缓慢疾病，尽管无法治好，但没治好不会敏捷丧命，他们承当的“医闹”危险很低；此外患者对现代医学的医治方法并不非常配合：现在世界公认真实有效且安全的医治计划只能做到缓解病况，有些药物如运用不当或监测不及时还会呈现激烈副作用，医治成果并不令人满意。
比方长时刻不标准运用糖皮质激素医治RA，导致患者易感染、骨质疏松、白内障、心力衰竭、中风等；外形上，患者体现为向心性肥壮（库欣综合征），呈现满月脸、水牛背，痤疮、多毛等症状。
所以，关于绝大多数患者来说，打着“无毒”“无激素”“无副作用”旗帜的偏方和秘方，听起来比阐明书上写满了药物“不良反应”和“需求留意的几点”的现代医学疗法愈加吸引人。
但是，未能及时且标准地承受现代医学医治，RA患者支付了沉痛的价值。
令人感到无法的是，因为我国对医疗广告的监管单薄，几十年的民间偏方、秘方运作现已积累了遍布全国城乡的丰厚经历和“人才”，而与之相对的是，培育一名合格的风湿科医师需求至少7年的时刻（本科+专业硕士），再读博士，又要3年，在“人才培育”的速度上，现代医学实践者们真实拼不过医疗骗子们，这是形成我国RA医治低缓解率和高致残率的原因之一。
在我国，RA患者与风湿科医师的份额约为1000:1。材料显现，我国现有的风湿科医师仅有 7200 余人，其间超越 80% 在三级医院作业。这些在大医院作业的医师并没有过多的精力在临床诊治之余再去给每一位患者做科学医治理念的传递，且因为种种原因，患者对医师的信赖度不高，导致错过了最佳的医治机遇，或无法将医治进程坚持下来。
“我国类风湿关节炎病人中未到达临床缓解的超越80%，也便是超越400万，而致残是这种疾病最严峻的成果之一，不标准医治的情况下， 75% 的患者在发病三年内即可呈现骨损坏。这个数字很让医师痛心。”
栗占国教授呼吁，“期望患者能充沛信赖正规风湿免疫科医师的专业才能和医治主张，也期望咱们医师给患者建立决心，协助他们一同霸占疾病医治的难题！”
“确诊及时、医治标准，类风湿关节炎可以缓解”
我国RA的致残率高、医治达标率低，突出了前期确诊及前期医治的重要性。栗占国教授指出，在RA发病前期就及时进行确诊和标准医治，亲近监测病况，防止患者呈现关节损坏、软骨丢失，对防备残疾很重要。
经过几十年对风湿性疾病的深入研讨，进入21世纪，现代医学践行者们有了对RA诊治的世界攻略、一致以及我国的医治攻略，关于RA患者的疾病特色和医治战略有了更明晰的认知。一起因为生物制剂跟甲氨蝶呤联合医治的极为优异的效果，风湿免疫病医师们开端讨论RA的极前期确诊，期望经过前期确诊和干涉来阻挠遏止RA患者的疾病发展。
在筛查和确诊方面，据栗教授介绍，现在有许多抗体包含抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体、类风湿因子(RF)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白（抗MCV）抗体、抗核周因子（APF）和隐性类风湿因子（HRF）等，可以在必定程度上协助疾病确诊。
值得一提的是，栗占国教授在世界、国内的风湿免疫学术会议上屡次着重前期确诊在RA确诊方面的重要性。1987年美国风湿病学会（ACR）推出的RA分类标准不适于前期RA的确诊。
2010年，ACR和欧洲抗风湿联盟（EULAR）推出新的RA分类标准，但新标准特异性较低，且呈现了18%左右病例的假阳性确诊，因而，我国风湿免疫病专家在临床研讨的基础上，提出仅有5条的前期RA分类标准（ERA），并对该标准做多中心验证。
成果表明，我国专家提出的ERA优于国外的ACR及ACR/EULAR分类标准，且整体确诊准确性更好，在临床上更为简略有用。
在RA的医治上，栗教授主张患者应优先考虑药物医治，而不是手术医治。他发起的长阶段强化医治（PRINT）计划，其核心理念是风湿科医师们给了患者一个合理的医治计划后就要坚持继续医治必定的时刻，而不是病况改善后马上将药物减量。
值得一提的是，PRINT计划是现在我国RA医治研讨，而且进入世界威望攻略的计划，遭到世界风湿病研讨界的分外的注重和广泛引荐运用。
栗教授特别提示：待病况彻底得到操控后，患者要继续稳固医治，不要马上停药，更不行未经医师辅导就随意停药，这对操控病况非常晦气，复发机率高。
RA导致的关节变形是不行逆的，也便是说，假如医治不及时、不标准，患者将支付更大的健康和经济价值。
除此之外，RA的长时刻医治费用曾为患者带去较大经济负担，现在有不少效果和安全性都很好的医治药物，如甲氨蝶呤，来氟米特，羟氯喹，以及生物制剂和小分子药物进入医保目录，医治费用大幅度下降，栗教授表明，“对我国类风湿关节炎的患者来说是个好消息。”
“医师和患者都要有决心”
栗占国教授屡次在会议上着重：“假如能确诊及时、医治标准，RA是可彻底缓解的，患者要有操控疾病的决心。”之所以治不好，有两方面的要素：一方面是部分医师没有给患者建立决心或许没有把医治理念很好的传达给他们；另一方面是患者没有遵医嘱用药或许有病乱投医。
因而，栗教授呼吁，期望患者在风湿免疫科医师辅导下标准医治，不要自行加药、减药或停药，医治期间要有决心、有耐性，标准用药。
专家简介
栗占国教授
栗占国，主任医师，教授。现任北京大学人民医院临床免疫中心主任，风湿免疫研讨所所长，北京大学风湿免疫学系主任，北京大学临床免疫中心主任，前亚太风湿病联盟(APLAR)和世界风湿病联盟(ILAR)主席。国家出色青年基金获得者，973首席科学家，CMB出色教授及吴杨奖获得者，享用国务院特殊津贴。
长时刻从事风湿免疫病临床诊治，首要研讨方向为类风湿关节炎、系统性红斑狼、枯燥综合征等本身免疫病的发病机制及免疫医治。
本文首发：医学界风湿与肾病频道
本文作者：陈艺丹
版权声明
责任编辑：
