原标题：狐大医 | 装了心脏支架人就废了？心内科专家带您走出支架误区
文 / 京医通 审 / 安贞医院心脏内科中心主任医师 张铭
【搜狐健康】跟着冠心病介入技能的开展，心脏支架抢救了无数人的生命，但一起也惹了不少谴责，比方有人说“装了支架人就废了”、“心脏支架是有寿数的” 等等，那么现实真的如此吗？
今日北京安贞医院专家张铭大夫将为咱们拨开迷雾，客观理性的带您走出支架的误区和困惑。
• 误区1：装了支架不能多动，人就废了！❌
其实依据病况不同，运动时刻、强度、频率在专业医师指导下是能够进行的。
急性心肌梗死一起存在心功能受损的患者，不主张进行大运动量膂力活动。
关于有过心绞痛或心肌梗死，但心功能未受损伤的患者，一般支架术后只需坚持服药，定时复查，平常能够跟正常人相同日子。
• 误区2：冠状动脉狭隘超越75%就应放支架 ❌
答案是纷歧定。对小于70%或许高估血管狭隘程度，并且也没有典型心绞痛症状，没有经过充沛药物医治的状况下就放支架，是咱们坚决对立和制止的！
其实植入支架的决议要素不是「血管狭隘程度」，而是是否有心脏缺血的依据，如：平板运动实验阳性、是否发生性胸闷、心电图存在ST段压低一级。
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如症状安稳，药物能够杰出操控，这种状况斑块相对安稳的，即便狭隘到达90%也或许无需植入支架。
并且狭隘血管的粗细，供给心肌规模的巨细也十分要害，一些细枝末节的血管，即便阻塞也无需介入手术医治，强化药物医治即可！
反之即便主血管狭隘程度小于70%，但因其供给的心肌规模比较大，且伴有显着的心肌缺血症状，这种状况提示血管病变极不安稳，支架或许是一种正确的挑选！
• 误区3：做了支架就要终身服药，最好不装 ❌
只需冠心病一经确诊，就有必要终身口服药物。
不同的是支架植入后，为防止支架内再狭隘，需服双联抗血小板药物一年左右。
该做支架时假如坚持不做，那么或许需求服用的药物品种更多，剂量更大，即便这样也纷歧定能操控症状！
因而，是否毕生服药是依据冠心病发展程度而定的，而手术不是需求毕生服药的原因，手术的意图是为了让你吃更少的药物。
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• 误区4：支架有寿数只能管几年 ❌
严厉的说支架不存在寿数的问题。
支架撑开后，支架网状金属结构会牢牢的嵌入血管，跟着时刻推移血管内皮细胞彻底掩盖支架，终究支架和血管安排会彻底交融在一起。
所以支架没有寿数这一说，只需坚持服药，留意改进日子方式，大部分患者的支架使用时刻是很长的。
保养的好，陪同直到终老，假如保养得欠好，几个月或许就会阻塞。
• 误区5：支架在体内今后或许会移动 ❌
答案是必定不会。
上面提到，支架会和血管安排彻底交融在一起，所以支架一旦置放成功，任何剧烈活动都不或许使其掉下来，也不或许从人体内取出。
• 误区6：搭桥要开胸，甘愿多做支架也不搭桥 ❌
心脏支架手术看似简略，微创，但并非说没有危险。搭桥仍是支架，有必要依据患者的具体状况剖析决议。
比方关于血管病变杂乱，支架手术不只难度大，手术危险乃至高于搭桥。并且需求植入支架多，患者经济负也担重，再狭隘和支架血栓事情的概率也比较高，从长时刻获益看不如搭桥手术。
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假如冠心病兼并糖尿病的患者，也更合适搭桥手术，由于糖尿病患者的冠脉病变的程度往往会比较严重，病变的规模更充满，更杂乱，从久远获益和手术危险看，挑选搭桥远优于支架。
冠状动脉搭桥其实是一项老练安全的技能，临床使用时刻也远远早于支架，并且一向为支架技能保驾护航，做支架手术过程中患者一旦呈现生命危险，往往会求助心外科医师来处理。
• 误区7：进口支架比国产的要好 ❌
不管国产仍是进口，一切的心脏支架都需求经过严厉规划的临床实验后，在严厉监督下制造完结，质量都是有确保的。
比照终究的临床研究结果显现，效果也是适当的。现在来说进口支架20000元左右，国产支架10000元左右。
但对血管的迂曲程度和血管直径较小的血管，现在普遍认为进口支架的经过性比国产支架好。假如不存在上述特殊状况，可依据本身经济状况自由挑选。
• 误区8：药物涂层支架已将裸支架筛选 ❌
不能说药物涂层支架已将裸支架彻底筛选。
现在绝大部分医治的都是药物涂层支架，就是在支架外表涂有防治支架再阻塞的药物，如雷帕霉素等，这些药物能够有用的按捺血管细胞增生，大大下降支架再堵的概率。
但也是由于支架涂有药物，所以存在长血栓把支架阻塞的危险，好在现在有抗血栓药物的协助，这种概率现已降得极低。
但金属裸支架能够削减双联抗血小板时刻，下降出血危险，所以关于出血高危患者合适装裸支架。
• 误区9：支架植入后不能做核磁共振查看 ❌
心脏支架术后是能够做核磁的。
人们普遍存在2个顾忌：金属原料的支架或许会在核磁效果下移动，或许支架与核磁相互效果发生热量会烧伤血管。
但现实上临床常用的核磁共振场强为3.0T或1.5T，在这种磁力下支架不会呈现移动。
至于发热，其实人体的血液活动就会带走部分热量，细微升温对支架的影响简直能够疏忽。
关于前期用的金属裸支架，有弱磁性，依据美国心脏病协会的主张，这些支架在术后6周做核磁也是安全的，由于这时支架现已很安定了。
• 误区10：装了支架能防备心梗和心脏猝死 ❌
这个问题存在必定争议，要具体状况具体剖析，不能混为一谈。
由于「急性心肌梗死」或「心脏猝死」病理根底是——血管壁上附着的导致冠状动脉狭隘的斑块忽然决裂。决裂会构成血液凝块（血栓），或许彻底阻塞血管。
支架尽管处理了狭隘，但改动不了斑块决裂的要素，所以关于无症状或症状不典型的、血管狭隘不重（狭隘程度小于80%）患者，支架是不能防备心肌梗死和猝死，这种状况一般也不主张放支架。
但对那些频频发生的心绞痛患者，斑块往往也很不安稳，药物改进症状有限的，此刻支架对防备心肌梗死或许会有必定协助，至少能够改进症状，进步日子质量。
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