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为了实在保证医疗保证基金安全，鼓舞社会各界告发诈骗骗得医疗保证基金行为，加大对诈骗骗保行为的冲击力度，哈尔滨市医保局、财政局专门设置了告发诈骗骗得医保基金行为奖赏金。
公民、法人或其他社会组织对医疗保证经办组织工作人员，定点医疗组织、定点零售药店及其工作人员，以及参保人员等涉嫌诈骗骗得医疗保证基金行为进行告发，供给相关头绪且经查验现实的，最高可奖赏10万元。
骗保行为都有啥？
咋告发？
详细事宜看这儿
所指医疗保证基金包括哪些？
医疗保证基金是指由医疗保证部分处理的乡镇职工根本医疗稳妥、城乡居民根本医疗稳妥、医疗 救助、生育稳妥以及城乡居民大病稳妥等弥补医疗稳妥等专项基金。
哪些行为涉嫌诈骗得医疗保证基金？
（一）触及定点医疗组织及其工作人员的诈骗骗保行为：
1、虚拟医药服务，假造医疗文书和收据，骗得医疗保证基金的；2、为参保人员供给虚伪发票的；
3、将应由个人担负的医疗费用记入医疗保证基金付出规模的；4、为不归于医疗保证规模的人员处理医疗保证待遇的；
5、为非定点医药组织供给刷卡记账服务的；
6、挂名住院的；
7、串换药品、耗材、物品、治疗项目等骗得医疗保证基金开销的；
8、定点医疗组织及其工作人员的其他诈骗骗保行为。
（二）触及定点零售药店及其工作人员的诈骗骗保行为：
1、盗刷医疗保证身份凭据，为参保人员套取现金或购买养分保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；
2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗得医疗保证基金开销的；
3、为非定点医药组织供给刷卡记账服务的；
4、为参保人员虚开发票、供给虚伪发票的；
5、定点零售药店及其工作人员的其他诈骗骗保行为。
（三）触及参保人员的诈骗骗保行为：
1、假造假医疗服务收据，骗得医疗保证基金的；
2、将自己的医疗保证凭据转借别人就医或持别人医疗保证 凭据冒名就医的；
3、不合法运用医疗保证身份凭据，套取药品耗材等，倒买倒卖非 法牟利的；
4、触及参保人员的其他诈骗骗保行为。
（四）触及医疗保证经办组织工作人员的诈骗骗保行为：
1、为不归于医疗保证规模的人员处理医疗保证待遇手续的；
2、违反规则付出医疗保证费用的；
3、触及经办组织工作人员的其他诈骗骗保行为。
（五） 其他诈骗骗得医疗保证基金的行为
网络配图
告发诈骗骗得医疗保证基金途径有哪些？
哪些景象不归于奖赏规模？
（一）医疗保证等行政部分、监督处理组织、经办组织及其工作人员的告发；
（二）告发人涉嫌自动参加诈骗骗保行为的；
（三）匿名告发且未供给能够区分其身份的信息及有用联系方式，使医疗保证部分过后无法承认其身份的；
（四）没有清晰的被告发目标和详细现实及头绪，或许告发内容含糊不清、缺少现实依据的；
（五）违法单位和个人在被告发前已向医疗保证部分或司法机关陈述其违法行为的；
（六）供给的首要现实、依据事前已被医疗保证部分把握的;（七）从国家机关、经办组织及其工作人员处获取违法行为信息告发的；
（八）其他不契合法令、法规规则的奖赏景象。
告发受理、处理要求及流程有哪些？
告发人供给的诈骗骗保头绪要清晰涉嫌违法违规行为发生时间、地址及内容，清晰告发目标及相关人。对契合受理规模的告发案子，医疗保证部分在接到告发后15个工作日内提出是否立案查询的定见。对不予受理的实名告发案子，自作出不予受理定见后15个工作日内奉告告发人，并阐明原因。
对归于受理规模的告发案子，医疗保证部分应当自受理之日起30个工作日内处理结束。状况复杂的，经单位负责人赞同后，能够延伸至3个月内办结。特别重大案子，经单位团体研讨后，能够恰当延伸，但原则上不超越6个月。
医疗保证部分应当在审定赞同给予告发奖赏后的7个工作日内制造《诈骗骗得医疗保证基金行为告发奖赏告诉书》,经过邮递或电子邮件、短信、微信等 方式奉告告发人奖赏事宜。奉告日期别离以告诉书宣布的邮戳或电子邮件、短信、微信宣布日期为准。告发人供给的联系方式无效的，视为自动抛弃。
奖赏的条件是什么？
告发人告发事项一起契合下列条件的，给予奖赏：
（一）告发状况经查验现实，形成医疗保证基金丢失或因告发防止医疗保证基金丢失；
（二）告发人供给的首要现实、依据事前未被医疗保证部分或审计部分把握；
（三）告发人挑选乐意得到告发奖赏。
奖赏金有啥规范？
医疗保证部分对契合条件的告发人，按查实诈骗骗得医疗保证基金金额的3%予以奖赏，每起案子的奖赏金额最高不超越10万元，缺乏300元的给予300元奖赏。诈骗骗保行为不触及货值金额或许罚没款金额，但告发内容现实的，给予200元奖赏。
告发人为定点医疗组织、定点零售药店内部人员或原内部人员的，将相应奖赏规范进步1个百分点，奖赏金额最高不超越10万元。告发人为定点医疗组织、定点零售药店竞赛组织及其工作人员，并供给牢靠头绪的，将相应奖赏规范进步1个百分点，奖赏金额最高不超越10万元。
告发人身份的承认，由承办的医疗保证部分依据告发人供给的劳动合同、社会稳妥交纳凭据、工作证等依据确认。
终究确定的现实与告发事项不共同的，不予以奖赏；终究确定的违规现实与告发事项部分共同的，只核算相共同部分的奖赏金额；除告发事项外，还确定其他违规现实的，其他违规现实部分不核算奖赏金额。
奖赏金发放程序是什么？
医疗保证部分在案子查结后，关于契合奖赏条件的案子做出奖赏决议。医疗保证部分应及时自动告诉告发人收取奖赏。告发人应当在接到告发奖赏告诉之日起15个工作日内，持自己居民身份证或其他有用身份证明收取奖金。告发人直接收取奖金不方便或有困难需求托付别人代领的，受托人需一起持有告发人授权托付书、告发人和受托人的有用身份证明。
告发人无正当理由逾期未收取奖金的，视为抛弃奖赏。
同一案子由两人及以上告发人别离以同一头绪告发的，奖赏榜首时间告发人；联名告发同一案子的，按一个告发人奖赏，奖金由告发人洽谈分配；对同一告发人提起的两个或许两个以上有包括联系的告发事项，相同内容部分不重复奖赏。
告发人对奖赏金额有贰言的，可在收到告发奖赏告诉书之日起10个工作日内，向施行告发奖赏的医疗保证部分提出复核恳求。
来历：哈尔滨日报
修改：杨欣媛
责编：关虹
统筹：王刚、高长利
监制：陈宝林
