门诊来了一位吕女士，46岁，在其他当地做了一份心电图，说是心肌缺血，加之自己平常总是叹息，医师给她开了不少药，吃了一个月，仍是总叹息，所以今日特意想换个医师看看。
吕女士，最近半年总是觉得气短，时不时就会长出一口气，感觉就会舒畅一些。平常作业、活动、乃至运动的时分也没有什么不舒畅。也没有高血压、糖尿病、高血脂，也没有宗族史，也不抽烟不喝酒，且月经正常。心电图虽然有一点所谓的心肌缺血的体现，但单纯一份心电图底子不能随意确诊心肌缺血。
心肌缺血是怎样回事？
简略了解，心肌缺血可近似看作是冠心病的一种体现，心脏的动脉血管，叫冠状动脉，留神脏的动脉血管里边有斑块，也便是动脉粥样硬化的时分，当狭隘越来越严峻，超越50%的时分，咱们习惯于叫冠心病。但不是冠心病都会发作心肌缺血，留神血管狭隘超越70%的时分，在某种状况影响下，就可能会发作心肌缺血。
血管狭隘怎样会引起心肌缺血呢？
心肌缺血是心脏肌肉缺血，心脏肌肉所需求的血液便是心脏动脉血管供给的，当这些心脏动脉血管狭隘的时分，在运动、劳累、受寒、激动、用力等等状况下，心脏肌肉所需的血液就会升高，也便是这时分所需更多的血液。可是由于心脏动脉血管狭隘，不能在这个时分满意心脏肌肉所需的血液，所以就会发作心肌缺血。
心肌缺血在心电图的体现？
正常人正常状况下心电图一般有一种正常体现，当发作心肌缺血的时分，就会发作改变，留神肌缺血发作往后，心电图再次康复正常状况。心电图改变是判别心肌缺血非常重要的一个规范。但记住是心电图的改变，也便是正常的时分的心电图和难过的时分的心电图不一样，这时分才干考虑心肌缺血。而不是随随意便依据一份心电图有心肌缺血的体现，就给人确诊心肌缺血。
除了心电图还得全面考虑:
除了心电图的动态演化，咱们还需求成果病史，比方曾经有没有什么病，比方高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病；有没有高危要素，比方抽烟喝酒，肥壮，不运动，不健康饮食，熬夜，压力大，宗族遗传史，绝经女人，高龄等等都是冠心病心肌缺血的高危要素。
一起还要考虑症状，咱们需求结合有没有心绞痛症状，乃至有时分需求结合动态心电图，运动实验，冠脉CTA，冠脉造影等等。
心肌缺血的实质便是动脉粥样硬化引起的血管狭隘，其原因和三高及不健康生活方式都有联系。在劳累、运动、冰冷、浮躁、用力等影响下，心肌缺血容易发作；当血管阻塞后，便是继续的心肌缺血，即心肌梗死。
当然，咱们不能容易依据一份心电图来确诊心肌缺血，有必要是全面的考虑，最终王医师给吕女士的主张是停药，加强运动，没事多找点业余爱好，涣散注意力，由于吕女士不是心肌缺血。
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